糖尿病足5级分型与0级糖尿病足的自我护理

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作者：医院内分泌科周秋红

糖尿病足的基本概念及危害 　　

　　糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症，也是糖尿病患者致死、致残的重要原因。国际糖尿病足病工作组对糖尿病足的定义：糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和（或）不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

　　近年来，流行病学调查结果显示，全球已有1.5亿糖尿病患者，其中5％～15％有不同程度的足部溃疡。我国糖尿病足患病率为0.9％～14.5％，其中老年2型糖尿病患者中50％以上存在糖尿病足溃疡的危险，5％以上曾患过足溃疡。每年因糖尿病足截肢的患者占非外伤性截肢患者中的50％以上。

　　糖尿病足溃疡和截肢给个人、家庭、社会带来沉重的负担。在美国，糖尿病足溃疡和截肢的医疗支出等于其他糖尿病并发症花费的总和；在中国，平均每例糖尿病足患者每次住院费用达2～3万，也可高达20多万。

　　糖尿病足溃疡平均需6～14周才能治愈，且复发率高。有研究表明，足溃疡1、3、5年复发率分别达44%、61%、70%。

　　虽然糖尿病足难治，但它仍然是可以预防的。国际糖尿病中心（IDC）提出：通过对糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的。

　　目前，我国糖尿病足的防治远远落后于发达国家，人们对糖尿病足的危害性认识不足、重视不够；大多患者重治疗、轻预防；医院尚无完善的多学科足保健队伍、糖尿病足治疗的多学科合作队伍。

糖尿病足的发病原因： 　　

　　糖尿病足的病因是多因素的。糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染也是糖尿病足发生的重要诱因。

　　糖尿病足的发病率明显增加，这与下列因素有关：

　　●1.全球性糖尿病患病人数的增加；

　　●2.糖尿病患者人均寿命延长以致糖尿病病程也延长；

　　●3.老龄化人口的增加。

糖尿病足溃疡的分级 　　

　　糖尿病足的分级是基于完善全面的检查鉴定的基础上的，分级的作用是便于评估、治疗，对可能出现的结果进行预判。最简单的分级系统将糖尿病足溃疡分为神经性、缺血性及神经缺血性三类，并描述溃疡的大小、深度及有无感染。目前，全球范围内用于描述糖尿病足溃疡分级的系统非常多，如PEDIS、S(AD)SAD、DUSS、Strauss、DEPA、IWGDF、SINBAD分级系统等，但国内最常用的分级方法为Wagner分级法：

　　0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

　　1级表面溃疡，临床上无感染。

　　2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。

　　3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。

　　4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。

　　5级全足坏疽。

糖尿病足0级的自我护理措施 　　

　　糖尿病足0级：即指糖尿病患者有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡。

　　那么，糖尿病患者具有哪些足溃疡的高危因素呢？

　　●1.穿不合适的鞋、足的卫生保健差。

　　●2.足溃疡的既往史。

　　●3.神经病变的症状，如足的麻木，感觉、触觉、痛觉减退或消失等。

　　●4.缺血性血管病变，如静息痛、间歇性跛行等。

　　●5.神经病变的体征，如足部皮肤不出汗、肌肉萎缩、压力点的皮肤增厚等。

　　●6.周围血管病变的体征，如足部发凉、足背动脉搏动减弱或消失等。

　　●7.糖尿病的其他慢性并发症，如肾功能衰竭、视网膜病变等。

　　●8.存在严重的足畸形或关节活动受限。

　　●9.个人的因素，如社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗、吸烟、酗酒等。

　　●10.糖尿病诊断延误。

　　糖尿病足的护理措施：

　　1．检查您的双脚：

　　许多糖尿病足都起因于足部的外伤，如果伤口出现感染或久不愈合的症状，应及时就诊，进行专业的处理。平时生活中，如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状，应立即寻求专业糖尿病足医生或护士的帮助。

　　2．重视足部的保养：

　　●1.坚持每天用温水洗脚，温度应在37摄氏度左右（不超过40摄氏度），泡脚时间不超过15分钟，并适当进行按摩，以促进足部血液循环。

　　●2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，以“一”字形修剪即可。

　　●3.尽量选择棉质浅色袜，袜边不要太紧。

　　●4.对于干燥的皮肤，应该使用润滑剂或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。

　　●5.不要打赤脚，以防被地面的异物刺伤。

　　●6.选择平底、圆头、防滑、透气的鞋。避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋。

　　●7.天气冷时，不能烤火、使用热水袋、暖脚壶或电热毯取暖，以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温，或使用空调。

　　●8.下午买鞋，鞋子的宽度以双脚最宽处为宜。

　　●9.逐渐适应新鞋。第一天只穿一小时，然后仔细检查双脚，若无不适，逐日延长穿鞋时间。

　　●10.若脚上长了鸡眼、老茧或尤子，千万不要自己处理，或使用化学物质如鸡眼膏，医院找医生或造口伤口治疗师处理。

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本文编辑：佚名
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