衡水血栓闭塞性脉管炎治疗随诊十余年，总结

血栓闭塞性脉管炎（下称“脉管炎”），中医称为“脱骨疽”。

一、病因病机

“脉管炎”病例中90%的患者局部有受冻史，或是素体阳虚，局部感受寒邪，损伤阳气，失于温煦而致阳虚瘀凝，气滞血瘀日久可致正虚邪盛，局部出现溃烂、坏死，甚至肢节脱落。有的出现阴虚化热或湿热蕴毒的证侯。因此，本病是以寒为“本”，以瘀为“标”，以热为“变”。

二、辨证分型与治疗

1、寒凝血滞型

证见趾（指）温降低，肢端怕冷，触之冰凉，遇冷疼重，夜间痛剧。重者出现坏疽，肢端溃烂、脱落。凡疼痛剧烈，患肢冰冷，皮肤青紫者常以乌头桂枝汤温通经脉以祛积寒；手足冷痛，上肢尤甚，皮肤苍白投当归四逆汤扶助心阳以驱寒凝，兼有肢体麻木者用黄芪桂枝五物汤温经活络；四肢冷痛，下肢为甚者常用白术附子汤温暖下元。若兼有脾胃虚寒诸证者，则结合温补脾阳，常用理中汤、《本事》温脾汤温中宫以暖四旁。

人体阳气，根于肾、充于脾、行之于心。因此宜兴肾阳、补脾阳、通心阳以祛寒凝。粗略缉计，此型约占“脉管炎”的75%以上，兴阳祛寒，温经通脉法是治疗本病的基本治法。

2、气血瘀阻型

若兼见皮色紫红微肿或成斑成索，触之发硬疼痛，习以活络效灵丹（张锡纯方）加桃仁、红花、地龙、山甲珠、?虫等；兼有肢端稍冷，肢体酸胀者，常以身痛逐瘀汤为主。

3、阴虚化热型

证见患肢红肿，局部发热，疡久不愈，脓液腥臭，疼痛较剧，手足心发热，脉细数。治以清热养阴解毒，方用四妙勇安汤（《验方新编》），常加薏仁、夏枯草、地龙、龟板之类。

4、湿热蕴毒型

证见患肢局部红肿有灼热感，疡面渐大，味臭，脓多而黄稠，疼痛剧烈，夜间尤甚。此当急用清热解毒利湿的五味消毒饮（《医宗金鉴》），常加夏枯草、苍术、黄柏、大黄之类。

阴虚化热、湿热蕴毒二型，皆属“脉管炎”病的“变”证。此时病势较重，治疗时药量要大，病重时可日服二剂，必要时可以药代饮。否则“杯水车薪”药难胜病。

5、气血两虚型

证见体质消瘦，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥，趾（指）甲厚脆，溃疡面暗红，脓液稀少，久不愈合，疼痛绵绵，脉多沉弱无力。常以补养气血的人参养荣汤、炙甘草汤等治疗。

6、正虚邪陷型

证见面容憔悴，精神疲惫，患趾（指）暗灰或黑干枯萎，溃疡深陷，脓液淡灰稀薄，外露骨质变黑，久不愈合。常以扶阳气、补精血的阳和汤加黄芪治疗。

临证除治疗虚损外，还宜结合治“本寒”、“标瘀”。常以温经通脉、活血化瘀的方药与补养气血或扶阳填精的方药交替服用方可获效。

临床实践中，只要抓住“脉管炎”病的“本寒”、“标瘀”，部分患者变证和后期虚损的病机规律，掌握好兴阳温经为主，活血化瘀，补益精血为辅的治疗法则，采用“联合方组”的用药形式，突出重点，整体治疗，全面照顾，多可缩短疗程，早日痊愈。

衡水桂勤脉管炎研究所专治脉管炎、静脉炎、静脉血栓、静脉曲张、糖尿病足、雷诺氏病、肢体动脉硬化闭塞症、老烂腿。采取了中药内服加外用兼治的独特疗法，不开刀、不截肢、无痛苦、疗程短、见效快治疗脉管炎、静脉炎、静脉血栓、静脉曲张合并溃疡、糖尿病足、雷诺氏病、肢体动脉硬化闭塞症、小腿溃烂久治不愈等有特殊疗效。尤其对坏疽剧疼者服药3-5天疼痛即可消失，对术后及针后复发患者也可治愈。方法独特、堪称一绝。

衡水桂勤脉管炎研究所

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本文编辑：佚名
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