血栓宝典关于血栓

1问：什么是血栓（thrombus）？

答：血栓是指血液在心脏或血管内发生凝结，形成的固体凝块称为血栓。

2问：血栓是怎么形成的？

答：血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统。在生理状态下，血液中的凝血因子不断地被激活，产生凝血酶，形成微量纤维蛋白，沉着于血管内膜上；同时这些微量的纤维蛋白又不断地被激活了的纤维蛋白溶解系统所溶解，被激活的凝血因子也不断地被单核吞噬细胞系统所吞噬。

上述凝血系统和纤维蛋白溶解系统的动态平衡，既保证了血液有潜在的可凝固性又始终保证了血液的流体状态。

有时在某些能促进凝血过程的因素作用下，打破了上述动态平衡，触发了凝血过程，血液便可在心血管腔内凝固，形成血栓。

3问：血栓形成的主要因素有哪些？

答：血栓形成的机制异常复杂，年Virchow提出的经典理论认为：血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起血栓的3个主要因素。

4问：血栓由哪些物质组成？

答：血栓的主要构成物质为血小板、白细胞、红细胞和纤维蛋白，各种成分的比例因发生部位、原因不同而不同。

5问：血栓分为那几类？

答：根据血栓的构成和性质分为六类：血小板血栓、白色血栓、红色血栓、混合血栓、微血栓和感染性血栓。

6问：各类血栓的主要构成和分布情况如何？

答：白色血栓主要由白细胞、血小板和纤维蛋白组成，多发生于动脉。

红色血栓主要由红细胞、血小板和纤维蛋白组成，多发生于静脉。

混合血栓最为常见，由血小板、白细胞、红细胞和纤维蛋白四种成分组成，可发生在动静脉和心脏各部位。

微血栓主要由纤维蛋白束组成，出现于全身凝血功能亢进时的微血管内。

单纯血小板血栓和感染性血栓较少见，多数也发生在微血管。

7问：血栓的最终结局是什么？

答：小的血栓可被纤溶酶完全溶解、吸收。

较大的血栓不能被完全溶解，多数被周围肉芽组织所替代（机化）、形成血管再通（reconalization）。在机化过程中少量血栓脱落成栓子，引起栓塞；部份血栓因钙盐沉积形成动、静脉石。

8问：血栓对人体的影响是什么？

答：有利的影响是能起到堵塞血管破损口、减少或阻止出血的作用；炎症病灶周围小血管内血栓还有防止病原菌蔓延扩散的作用。

有害的影响是产生血栓性疾病。

9问：什么是血栓性疾病（thromboticdisease）？

答：各种原因导致血栓形成后没有很快被溶解或机化，反而持续缓慢地增长或脱落、堵塞血管腔，引起血管血流明显减少、甚至完全中断，对机体造成严重的甚至致命性危害的一组疾病就称为血栓性疾病。

10问：血栓性疾病分几类？

答：血栓性疾病一般根据发病部位分为动脉血栓性疾病、静脉血栓性疾病、微血管血栓性疾病和心脏内血栓性疾病四类。

11问：有哪些常见的血栓性疾病？

答：动脉血栓性疾病有动脉粥样硬化、脑血栓形成、冠心病、心肌梗死、血栓性闭塞性脉管炎等。

静脉血栓性疾病有肺栓塞、深静脉血栓形成、浅静脉血栓形成和血栓性静脉炎等。

微血管血栓疾病有弥漫性血管内凝血（DIC）、成人型呼吸窘迫综合征、血栓性血小板减少性紫癜、视网膜中央动脉阻塞、突发性耳聋等。

心脏内血栓疾病有风湿性心脏病、心房颤动、瓣膜损伤、充血性心衰等。

动静脉均受累的血栓疾病有结缔组织疾病、恶性肿瘤和医源性动静脉血栓形成等。

12问：血栓性疾病有哪些危害？

答：动脉血栓性疾病可导致器官或组织严重缺血或血流中断，如脑供血不足、不稳定性心绞痛；甚至坏死，如急性心肌梗死、脑卒中。

静脉血栓性疾病可导致血液回流障碍，引起水肿和静脉功能不全，如下肢深静脉血栓形成；如血栓脱落形成栓子，还可发生致死性的肺栓塞。

心脏内血栓疾病是导致缺血性脑卒中的主要危险因素，具有很高的致残率和死亡率。

微血管血栓疾病常导致广泛性微血栓形成，可引起全身性广泛出血和休克。

13问：血栓性疾病的现状如何？

答：随着全球人口的老龄化，人们生活方式和生活习惯的改变，血栓性疾病已成为全球性的重大健康问题。据世界卫生组织统计，20世纪90年代起血栓性疾病已成为人口死亡的第一原因（占40%），远远超过了感染性疾病和肿瘤。其中的动脉粥样硬化更是造成人类劳动力丧失、生活质量下降与疾病负担增加的主要原因。

14问：血栓性疾病的防治现状如何？

答：随着血栓性疾病发病率的逐年增加，已越来越引起国际学术界和社会的广泛重视。中华医学会骨科学会在年就达成了预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议，并于年正式发表了预防指南（详见附录1）。国际上美国胸科医师学院（ACCP）年就发表了第一版的血栓防治指南。

15问：什么是ACCP血栓防治指南？

答：ACCP血栓防治指南是由美国胸科医师学院（Americancollegeofchestphysicians，ACCP）依据循证医学证据发布的目前最权威性的血栓栓塞性疾病的防治指南之一。