肺癌的介入治疗

原发性肺癌（简称肺癌）是最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），约占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）；从病理与治疗的角度分为非小细胞肺癌及小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占80-85%。

肺癌的危险因素主要包括吸烟史与被动吸烟、室内污染、室内氡暴露、室外空气污染、职业因素、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史等。

肺癌的临床表现：早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1)刺激性干咳；(2)痰中带血或血痰；(3)胸痛；(4)发热；(5)气促。当呼吸道症状超过2周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。

肺癌的检查：胸部CT检查可有效地检出早期肺癌，是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段。支气管镜检查：是诊断肺癌最常用的方法，包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。

介入治疗在肺癌治疗中占有重要的地位，因其微创及副作用小等优点，日益受到人们的重视，介入治疗是指在DSA、CT等影像设备引导下的微创治疗。主要包括血管内介入治疗及非血管性介入治疗。

1、血管内介入治疗主要包括经支气管动脉灌注化疗药物；经支气管动脉化疗栓塞；经肺动脉灌注化疗术；经肺动脉化疗栓塞术

优点：创伤小，副作用小，局部动脉灌注可使肿瘤组织药物浓度达到静脉化疗时的8-48倍，药物浓度每增加1倍，杀灭肿瘤细胞数量会增加10倍。肿瘤血管栓塞治疗，可阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死。

2、非血管性介入治疗：主要包括经皮穿刺消融术；经皮穿刺放射性粒子植入术

经皮射频或微波或冷冻消融术、在影像引导下直接穿刺至肿瘤，通过穿刺电极或者穿刺针释放高热或者低温，即通过热消融或者冰冻方法，使肿瘤蛋白凝固、细胞坏死或者使细胞冷冻坏死

经皮穿刺化学消融：在影像设备导引下，经皮直接穿刺至肿瘤内，通过化学物质（化疗药物、无水酒精等）破坏肿瘤，从而达到治疗肿瘤的目的。

放射性粒子植入术：在影像引导下直接穿刺至肿瘤内，并将I粒子植入，通过内照射使肿瘤缩小坏死。

在过去的半个世纪，肺癌的治疗一直在手术、放疗、药物化疗、免疫及中医药等治疗，虽然取得一定的疗效，但5年生存率仍不尽人意。周围性肺癌3cm以下者可进行消融治疗，包括射频消融、微波消融、化学消融、冷冻消融及粒子消融等，治疗效果好；部分中晚期肺癌的病人，手术切不掉，放疗、化疗效果不好，副作用大，可以进行血管内介入治疗。介入治疗作为一种微创治疗，可作为肺癌治疗的一种有效治疗手段，能够有效的改善患者生存质量，延长生存时间。

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种原因引起的血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

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本文编辑：佚名
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