静脉溃疡案例29七旬老人走路一瘸一拐

昨天七点我到门诊的时候，刘奶奶和刘爹爹已经坐在门口等好一会儿了。“是钟主任吧？”刘奶奶起身，发音沙哑干涉，尽显岁月的沧桑。“来，快进来坐，等多久了？”虽说门诊规定时间是八点才开始，但让患者大清早起来看病，还空腹等待那么久，我也有些许愧疚。刘爹爹扶着刘奶奶进门时，明显观察到婆婆下肢有些跛行。是血管性还是运动系统性跛行，这种情况需要对疼痛部位、有无反射性疼痛、跛行的时间规律及得精细化检查才能确定。

刘奶奶今年七十三岁，孝感人，她的行动有些艰难。看着她走路的样子，我已感到她不易。可是当她掀起裤脚时，我还是有些惊讶，满目的疮痍。连带着脚趾一起肿胀，并伴有大面积的溃疡。

刘奶奶向我说到，“钟主任，我这腿这一块蛮痒的，这边这块又蛮疼，脚也是，走不得路，有点跛。我也不知道是个什么情况，您帮我看看。”

我向她解释到，现在这种情况就是我们常说的“老烂腿”，“老烂腿”是由于静脉血流异常导致静脉高压所形成的。“老烂腿”早期的时候，会出现发麻、脚背发凉以及刺痛感等症状，随着病程的发展，会出现肿胀、发黑发紫、皮肤硬化等。这是因为静脉循环障碍，所导致的下肢静脉血液淤积。到了后期，局部的营养状态达临界点，也就形成了溃疡。

我又询问起她的病史，刘奶奶笑着说，我们也没啥，就是在家务农。这一句话，便带过了她的辛劳一生。一直沉默的刘爹爹慢慢开口，“她这个人啊，吃苦得很。专挑那些脏活累活干，那些活没人愿意做，别人给的钱就多嘛！反倒是我没啥本事，拖累了她这么多年。”说到这里，刘爹爹摇着头摆了摆手，气氛有些沉重。

“我今年都七十三了，这身体还是蛮好的。这腿确实不行了啊，又疼又痒的。都好多年了，以前还没烂，这现在一烂吧，麻烦的很！我儿子今年结婚了，我这不得把腿养好嘛，到时候我还要帮忙带孙子嘞！”刘奶奶这番话说完，大家倒是都跟着笑了起来。对于年纪大的人来说，心态好心情好，是一副良药。

随后，USG查看髂静脉、股静脉瓣、大隐、小隐、穿通支、属支等，针对刘奶奶的情况拟定了治疗方案#脉管炎老烂腿肿胀又黑又紫#：首选USG腔内联合微创修复术，足踝部位存在穿通支病变的情况，需结合三针法。清理溃疡处疮口，解决化脓溃破和痒的问题。另外，对于他这样高龄患者，避免全麻及椎管麻醉，保证无痛的情况下，同时确保安全问题。

听完我的治疗方案，刘爹爹和刘奶奶都点头回应着，“好好好，主任您这样说，我们就放心了。”手术和预期一样，圆满结束。我叮嘱着刘爹爹一些术后注意事项，刘爹爹怕自己忘记，从口袋里掏出了纸和笔。

刘爹爹和刘奶奶他们这一辈子苦也苦过，累也累过，一路走来也为之不易。不过晚年的田园生活，倒也谈得上安逸。我见多了太多患者的曲折人生，只愿他们将后来的健康之路如意。