年10月16日是“世界镇痛日”
疼痛——每个人一生中体验最早的感受。人们对疼痛的忍耐,往往也会耽误很多疾病的最佳诊疗时机。
年主题——提高疼痛的综合疗护能力(IntegrativePainCare)
疼痛科主要是看什么病的?
疼痛科的诊疗范围是“慢性疼痛”。慢性疼痛是一个专有名词,指的是疼痛的时间超过了一个疾病的自然病程。比如说感冒会头痛,感冒的自然病程一般是一到二周,如果头痛超过二周以上,那么可以认为这个头痛就是慢性疼痛。
但是如果是骨折的话,骨折的病程一般是三个月,“伤筋动骨一百天”,骨折也会引起疼痛,如果这种疼痛超过了三个月我们才认为它是慢性的。大家可以看到由于疾病的不同,慢性疼痛的时间长短也是不一样的。
常见的慢性疼痛有哪些呢?
疼痛科常见的慢性疼痛有:骨和关节的疼痛,神经痛,软组织疼痛,血管源性疼痛和癌痛。
骨和关节的疼痛常见的疾病有,骨关节炎,骨质疏松,痛风性关节炎等;
神经痛包括带状疱疹后神经痛,三叉神经痛,坐骨神经痛等;
软组织疼痛是疼痛科最常见的疼痛,包括肩周炎,腱鞘炎,肌腱炎,韧带炎,肌筋膜炎等;
血管性疼痛常见的有偏头痛,雷诺氏症,血管闭塞性脉管炎等。
什么情况下应该来看疼痛科?
如果出现以下几种情况就应该来疼痛科就诊了:
一种情况是疼痛反复出现,或者是疼痛逐渐加重,或者是疼痛性质发生了改变,这时候就应该来疼痛科就诊。那么什么是疼痛的性质呢?就是疼痛是怎么个疼法,是酸胀痛,还是刺痛、烧灼样疼痛,或者是搏动样疼痛、紧箍样疼痛等等,疼痛的性质往往表示这个疼痛有一个什么样的病理改变,如果疼痛性质发生了改变,那么说明新发了不一样的疼痛,这个时候就应该到疼痛科就诊。
另外一种情况是明确的某种疾病,并且经过的专科的治疗以后,疼痛仍然存在或者说出现了新的疼痛。比如说有一种痛症叫做背部手术后综合症,简称FBSS,就是因为腰腿痛,然后做了脊柱的手术,手术非常成功,但是做完以后,腰和腿仍然还是很痛。再比如说带状疱疹,经过的专科治疗以后,疱疹已经消失了,但是疼痛还存在。这样的情况就应该到疼痛科来就诊。
还有一种情况,就是复杂的,找不到原因的疑难痛症,也可以到疼痛科就诊。
疼痛科是二级科目,跟医院里面的其它专科是一样的科室,属于综合性科室。疼痛科的治疗目的是去除疼痛,但是并不是单纯打打封闭、给点止痛药这么简单。
疼痛科的治疗属于标本兼治。面对痛症,会分析它的病因和病理改变,采取针对性的措施,既止痛,又治病。而疼痛疾病最困难的地方是,同一部位的疼痛,需要考虑的疾病很多,而相应的可作参考的检查、检验项目却很少。疼痛科医生必认真细致地分析病史,仔细查体,才能得出准确的结论。比如常见的腰背痛,我们就需要仔细鉴别疼痛来源,是骨和关节、还是脊神经、椎间盘、或者是腰背肌甚至内脏器官的反射痛?所以疼痛医生看病都比较慢,因为需要考虑和鉴别的东西太多。另一方面,患者对疼痛的敏感性不同,同一种病变,不同患者疼痛程度是不一样的,这就要求医生进行个体化的治疗。最后,疼痛疾病往往需要用系统的眼光去看待。比如将近一半的慢性疼痛患者会伴有情绪障碍或睡眠障碍,这些问题不处理好,也会对疗效产生负面影响。所以说,镇痛很容易,治疗很复杂。值得庆幸的是,经过几十年的发展,经过无数疼痛专家的努力,越来越多的痛症有了诊疗流程和规范的治疗方法,这大大提高了诊断的准确性和治疗的有效性。
(来源:云南健康教育)
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